Eğitim + Zenginlik = Sağlık
Korelasyonlar neye dayanıyor?
Bir sayfada okuyun
Argümanıma ilk yaklaşım olarak, benim açımdan, tüm vatandaşlara eşit erişimi garanti ediyorsa ve yalnızca hastalığın türü ve şiddeti belirleyici ise sağlık hizmetinin “adil” olarak kabul edileceğini açıklığa kavuşturmak isterim. her vatandaşın maddi imkanlarına göre sağlık sigortasına ödeme yapması ve bireysel ihtiyaçlarına göre sağlık hizmeti alması “dayanışma” olarak nitelendirilebilecek teşhis ve tedavi.
1970’lerin başındaki stajım sırasında, bu, hastanedeki tıp meslektaşlarımın çoğunun muhtemelen aynı fikirde olacağı bir pozisyondu. Bugün daha çok bir yabancısın. Bu, Almanya’daki entelektüel manzaranın son yıllarda nasıl değiştiğini gösteriyor.
Ancak, 1948 Birleşmiş Milletler İnsan Hakları Evrensel Beyannamesi’nin 25. Maddesinde belirtildiği gibi (özet):
“Herkesin, beslenme, giyim, barınma, tıbbi bakım ve gerekli sosyal hizmetler de dahil olmak üzere, sağlığına ve esenliğine uygun bir yaşam standardına sahip olma insan hakkı vardır.”
25. Madde, Aydınlanma geleneğinde yer alır, tüm insanların eşit olduğunu varsayar ve bu nedenle, başarılı çilingirin muhtemelen daha iyi bir sağlık hakkına sahip olacağı “Herkes kendi servetinin mimarıdır” gibi her yerde bulunan neoliberal fikirlerle çelişir. daha az başarılı olandan daha fazla önemsiyor, çünkü sağlık bir meta haline geldi ve satın alınabiliyor.
Benim görüşüm buna karşı: Muayenehaneler bir alışveriş merkezi olmamalı, hastaneler ve klinikler bir süpermarket olmamalı ve sağlık bir meta olmamalı, bir insan hakkı olmalı!
Sosyal eşitsizlik, ortalama yaşam süresi ve kronik hastalıklar
BM yayınlarında ABD, AB ülkeleri, Kanada, Avustralya, Yeni Zelanda, Singapur ve Japonya’nın da içinde bulunduğu yüksek gelirli ülkeler sözde zengin ülkeler ile orta gelirli ülkeler, gelişmekte olan ülkeler (örneğin gelişmekte olan ülkeler) arasında ayrım yapmaktadır. Brezilya ve Çin ve Rusya ve düşük gelirli ülkeler, sözde fakir ülkeler, Sahra altı Afrika ülkelerini içerir (Güney Afrika hariç).
Herhangi bir ülkede bireysel yaşam beklentisinin bireysel gelirle ilişkili olduğu uzun zamandır bilinmektedir. Bu hem zengin hem de fakir ülkeler için geçerlidir.
Nüfusun olağan beş gelir grubuna bölünmesiyle, örneğin, 2007’de Almanya’da erkekler için en zengin ve en fakir gelir durumu arasında 10,8 yıl ve kadınlar için 8,4 yıl fark vardı. Bu farkın boyutu, Almanya’da sigara içenler ve içmeyenler arasındaki ortalama yaşam süresi farkına tekabül ediyor.
Bununla birlikte, ortalama yaşam beklentisi için başka ilişkiler de vardır.
Yoksul ve gelişmekte olan ülkelerdeki ortalama yaşam süresi, ortalama kişi başına gelir ile ilişkiliyken ve buna bağlı olarak artarken, bu ilişkinin zengin ülkelerde bulunamadığı 1990’ların başından beri bilinmektedir. Burada ortalama yaşam süresi ve diğer birçok sağlık ve sosyal parametre, bu ülkelerdeki sosyal eşitsizliğin derecesi ile ilişkilidir.2
Can alıcı yeni kavrayış, zengin ülkelerdeki ölüm, sağlık ve pek çok sosyal sorunun genel refahtan çok, servetin dağılımına bağlı olduğudur. Bu ne kadar eşit dağıtılırsa halk sağlığı o kadar iyi olur.3
Sağlık ve sosyal politikanın önemli sonuçlarının türetildiği bu gözlem, 2009 tarihli “” adlı kitapta yayınlandı.Ruh düzeyi. Çünkü daha adil toplumlar neredeyse her zaman daha iyisini yaparRichard Wilkinson ve Kate Pickett tarafından etkileyici bir şekilde sunulan bu kitap, sosyal bilimlerde hâlâ bir dönüm noktası olarak kabul edilmektedir.4
Ne yazık ki, Almanca çevirisinin (“Eşitlik mutluluktur”5) biraz yanıltıcı bir başlığı var, çünkü bu kitap adalet ve öznel mutluluk gibi büyük sözcüklerle ilgili değil, refah, esenlik ve yaşam için nesnel sağlık ve sosyal göstergelerle ilgili. kalite.
Muhtemelen bu nedenle 2016’da çıkan 5. Almanca baskısının başlığı değiştirildi ve adı artık “Eşitlik. Adil toplumlar neden herkes için daha iyidir”6 olarak adlandırıldı. Kitabın Wilkinson ve Pickett tarafından yazılan bu baskısı, ilk kez ciltsiz baskı olarak mevcuttur ve Almanya’daki durumu da ele alan ve bu konuda son yıllarda yapılan bilimsel çalışmaları sunan, okumaya değer güncellenmiş bir önsöz içermektedir.
Kelimenin tam anlamıyla tercüme edilen, yukarıda verilen orijinal İngilizce başlık şöyledir: “The Spirit Level. Neden Daha Adil Toplumlar Neredeyse Her Zaman Daha İyi Durumdadır.” Ruh düzeyi, kitapta tartışılan konuları değerlendirmek için kullanılan “sosyal eşitsizlik” ölçütü için bir metafordur.
Bu amaçla, yazarlar son birkaç on yılda sanayileşmiş ülkelerin istatistiklerini gözden geçirerek, gelir dağılımı modellerinde ifade edilen sosyal eşitsizlik ile bu ülkelerde var olan sağlık ve sosyal sorunların boyutu arasındaki ilişkileri aradılar ve aradıklarını buldular. için.
Kitap, mevcut verilere dayanarak, zengin ülkelerdeki günümüzün en önemli sağlık ve sosyal sorunlarının çoğunun, gelir eşitsizliği, yani 80/20 ondalık oranı olarak ölçülen sosyal eşitsizliğin derecesi ile ilgili olduğunu gösteriyor.
Bu oran, en üstteki %20’nin en alttaki %20’ye kıyasla ne kadar daha fazla gelir elde ettiğini gösterir. Bu rakamlar, gelir eşitsizliği ölçeğinin alt ucunda Japonya için 3,4, Finlandiya için 3,6 ve İsveç için 3,9 ve Birleşik Krallık için 7,2, ABD için 8,5 ve Singapur için 9,7 arasında değişmektedir. Almanya 80/20 desil oranı 5,2 ile orta aralıkta yer almaktadır.
Burada, bu rakamların milenyumun başlangıcından sonraki ilk yıllardaki ilgili OECD verilerine dayandığına dikkat edilmelidir. Bununla birlikte, bu, çeşitli zengin ülkelerdeki önemli ölçüde değişme olasılığı düşük olan gelir eşitsizliğinin göreli değerlerinden kaynaklandığından, çalışmanın beyanlarının değerlendirilmesiyle ilgisizdir. Almanya’da eşitsizlik İskandinav ülkelerinden bile daha yüksek, ancak ABD ve İngiltere’den daha düşük.
Özetlenen gelir eşitsizliği ölçeğinde artan eşitsizlikle birlikte, incelenen sağlık ve sosyal sorunlar önemli ölçüde artmaktadır.
Örneğin, eşitsizliğin daha yüksek olduğu zengin ülkelerde ortalama yaşam süresi önemli ölçüde daha düşük, bebek ve çocuk ölümleri daha yüksek ve uyuşturucu ve alkol kötüye kullanımı da dahil olmak üzere daha fazla akıl hastalığı var. Eşitsizliğin daha az olduğu ülkelere göre daha fazla cinayet ve cinayet kurbanı ve hapishanelerde daha fazla mahkum var.
Ayrıca, eşitsizliğin daha fazla olduğu ülkeler daha düşük sosyal güven ve sosyal hareketlilik seviyelerine ve çocuk ve ergen gelişiminde, daha düşük aritmetik ve okuryazarlık becerilerine ve daha fazla ergen hamileliğine sahiptir.
Alt sınıflardaki birçok insan, aynı zamanda kendi ülkelerindeki toplumun orta ve üst sınıflarında da bu olumsuz faktörlerden etkilenir.
“Kronik” hastalıkların ortaya çıkma sıklığı da etkilenir. Kronik hastalıklar, uzun süre devam eden ve günümüzde çoğu insanın yaşam süresi ve yaşam kalitesi için kritik öneme sahip olan hastalıklardır.
Çoğu kronik hastalığa, olumsuz bir yaşam tarzının belirleyici bir rol oynamasıyla birden fazla faktör neden olur. O zaman “yaşam tarzıyla ilgili” kronik hastalıklardan bahsediyoruz.
Çok fazla kilolu olmak, obezite olarak da bilinen adipozite, bu serinin ikinci bölümünde daha ayrıntılı olarak tartışacağım, ana patolojik faktörlerden biri olarak kabul edilir ve günümüzde sigara ile birlikte, hastalığın başlaması için en önemli risk faktörüdür. kronik yaşam tarzı ile ilgili hastalıklar. Bu nedenle, çeşitli zengin ülkelerde obezite yaygınlığına ilişkin bulgular özellikle öğreticidir.
Sonuçlar, obezitesi olan yetişkinlerin oranının, eşitsizliklerin daha yüksek olduğu ülkelerde önemli ölçüde daha yüksek olduğunu gösterdi. Örneğin, en eşitsiz ülkelerden biri olan Amerika Birleşik Devletleri’nde yetişkin nüfusun %30’dan fazlası obez, Almanya’da yaklaşık %20, Norveç ve İsveç’te yaklaşık %10 ve Japonya’da bu rakam daha da düşük, 2’dir. %4 yüzde açıkça aşağıda.
Çeşitli ülkelerde aşırı kilolu gençlerin yüzdesinde de benzer farklılıklar bulunmaktadır.
Eşitsizliğin en yüksek ve en düşük olduğu ülkelerdeki bireysel nüfus gruplarından elde edilen sağlık verilerinin karşılaştırılması, daha fazla eşitliğin obeziteye ek olarak yaşam tarzıyla ilgili bir dizi başka kronik hastalık için de net faydalar sağladığını gösteriyor.
Örneğin, 2006’da yayınlanan bir araştırma, İngiltere’de tüm eğitim düzeylerinde diyabet, yüksek tansiyon, kanser ve kalp ve akciğer hastalığı yaygınlığının, eşitsizlik düzeylerinin daha yüksek olduğu Amerika Birleşik Devletleri’ndekinden önemli ölçüde daha düşük olduğunu gösterdi.
Önerilen editoryal içerik
İzninizle, harici bir kitaptan (Amazon İştirakleri) bir öneri buraya yüklenecektir.
Kitap önerilerini her zaman yükle
Kitap önerisini şimdi yükleyin